生育保險報銷是指生育保險對符合以下條件的職工的補充行為:符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術。或是參加生育保險累計滿一年的職工,在生育(流產)時仍在參保的職工,按有關規定享受生育保險待遇。
1、由誰繳費購買?
企事業單位為男性、女性職工繳費購買,以2017年北京五險一金繳納比例為參考,生育保險單位繳費比例為0.8%,個人不繳費。
哈哈,很多男性一直誤認為,自己從未有生育保險,只有女同事才有。
2、誰可以享受生育險的福利?
主要受惠人群是女性。
不過,如下2種情況,男性職工可使用生育保險:
①、夫妻雙方,男方已參加生育保險,女方未參保且屬于未就業人員
醫療費用無處報銷的,男職工可申請未就業配偶生育醫療費用待遇。
②、用人單位為男職工正常連續繳納生育保險費滿10個月以上,可申請享受一次性生育補貼。
3、生育險的報銷內容是?
①、生育津貼;
②、生育醫療費用;
③、計劃生育手術醫療費用;
④、國家和本市規定的其他費用。
4、生育津貼如何賠付?
生育津貼=月平均工資/30×128天
(128天是北京市公布的數據:30天生育獎勵假+98天正常產假=128天)
(其他省市的你,可以在你的省/市社保局官網查詢到津貼發放天數的數據)
注意事項來了:小心你的工作單位少發了生育津貼
生育津貼發放的標準是:“月平均工資就高不就低”
解釋為:
你的實際工資<單位月平均工資,按單位月平均工資標準發放;
你的實際工資>單位月平均工資,按你的實際工資標準發放;
5、生育醫療費保障責任可以報銷哪些費用?
包括2個部分:
①、產前檢查的醫療費用;
②、分娩的醫療費用。
6、計劃生育手術醫療費用的報銷范圍?
因實行計劃生育需要,實施流產術、引產術、絕育及復通手術等發生的醫療費用。
7、一位女性可以通過生育險獲得多少生育費用補償呢?
因為每個人工資不同,所在城市福利也不同,所以沒有統一標準。
以北京為例:一位稅后月工資8000元的準媽媽,可以獲得:
①生育津貼=8000/30×128=34133.3元
②生育醫療費用:
若在三級公立醫院順產:
產檢費用與分娩費用可報銷金額約計=5480元
若在三級公立醫院剖宮產:
產檢費用與分娩費用可報銷金額約計=7380元
備注:以上醫療費用均在醫保目錄范圍內進行報銷,進口藥、特效藥等不在報銷范圍內。
8、生育保險和職工基本醫療保險合并的具體情況?
根據國務院辦公廳2月4日公布的《生育保險和職工基本醫療保險合并實施試點方案》
邯鄲、晉中、沈陽、泰州、合肥、威海、鄭州、岳陽、珠海、重慶、內江、昆明。
這全國12個城市未來一年試點將生育保險和基本醫療保險統一征繳和管理。
兩險合并實施并不是說兩個險種合并為一個險種,也并非是由“五險變四險 ”而是合并在一起管理,生育保險還是存在的。
將生育保險和基本醫療保險合并管理,對農民工和靈活就業人群是有利噠~
為何這么說呢?
因為按規定,生育保險是單位繳納,個人不繳納生育保險費。
這對于一些農民工、靈活就業或者自由職業者來說,他們是沒法自己繳納生育險的。當然,也就沒法享受生育保險待遇。
在試點的12個城市,把生育保險納入基本醫療保險之中,只要是參加基本醫療保險的,都可以享受到生育保險的待遇。
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