甘肅省人社廳消息：根據(jù)省人社廳、省財(cái)政廳下發(fā)的《關(guān)于開展社會(huì)保險(xiǎn)基金管理使用情況監(jiān)督檢查的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），甘肅省決定對(duì)蘭州市、天水市各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。如發(fā)現(xiàn)相關(guān)單位或個(gè)人有涉嫌社會(huì)保險(xiǎn)基金違法違規(guī)問題可及時(shí)舉報(bào)，經(jīng)過查證核實(shí)，根據(jù)舉報(bào)人貢獻(xiàn)大小和查證屬實(shí)金額給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，最多可獲2萬元獎(jiǎng)金。舉報(bào)人需要注意的是歷年已通過信訪、仲裁或訴訟等渠道處理過的事項(xiàng)將不在此次舉報(bào)范圍內(nèi)。

  參保單位或個(gè)人：

  偽造變?cè)觳牧咸摌?gòu)隱瞞事實(shí) 可舉報(bào)

  《通知》明確，如舉報(bào)人發(fā)現(xiàn)參保單位或個(gè)人有下列五種違法違規(guī)行為之一的問題可以及時(shí)舉報(bào)。五種違法違規(guī)行為分別為：參保單位采取涂改、偽造、藏匿、變?cè)煸疾牧匣蛱峁┨摷僮C明材料的方式，瞞報(bào)、少報(bào)參保人數(shù)和繳費(fèi)工資基數(shù)，少繳、漏繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的；參保單位偽造、變?cè)觳牧希摌?gòu)、隱瞞事實(shí)，違規(guī)獲取社會(huì)保險(xiǎn)基金的；參保單位協(xié)同個(gè)人、其他機(jī)構(gòu)違規(guī)獲取社會(huì)保險(xiǎn)基金的；單位通過其他方式違規(guī)獲取社會(huì)保險(xiǎn)基金的；個(gè)人偽造、變?cè)觳牧希摌?gòu)、隱瞞事實(shí)，違規(guī)享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇、獲取社會(huì)保險(xiǎn)基金的；個(gè)人利用他人身份和社會(huì)保險(xiǎn)證明違規(guī)享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇、獲取社會(huì)保險(xiǎn)基金的；個(gè)人協(xié)同他人、單位或其他機(jī)構(gòu)違規(guī)獲取社會(huì)保險(xiǎn)基金的；社會(huì)保險(xiǎn)待遇享受人員喪失待遇享受資格后，本人或他人繼續(xù)領(lǐng)取或以其他形式騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的；其他違反社會(huì)保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定，造成社會(huì)保險(xiǎn)基金損失的行為。

  社保定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)：

  擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)項(xiàng)目 可舉報(bào)

  定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店等社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)有將非參保對(duì)象的醫(yī)療、醫(yī)藥等費(fèi)用列入社會(huì)保險(xiǎn)基金支付范圍的；利用社會(huì)保障卡，采用串換藥品、以藥易物等手段,直接或者變相銷售營(yíng)養(yǎng)保健品、化妝品、生活用品、醫(yī)療器械等，或?qū)⒎巧鐣?huì)保險(xiǎn)基金支付范圍的藥品、診療服務(wù)項(xiàng)目等列入或變相社會(huì)保險(xiǎn)基金支付的；擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、擅立收費(fèi)項(xiàng)目；分解收費(fèi)、多記多收醫(yī)藥費(fèi)用；過度檢查、過度治療等不合理增加社會(huì)保險(xiǎn)基金支出的；偽造門診或住院病歷、處方，將門診病人掛名住院、將非參保人員冒名就診或住院等騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金的；未經(jīng)參保病人同意擅自超出規(guī)定范圍所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)、工傷康復(fù)和輔助器具配置費(fèi)用轉(zhuǎn)嫁給病人負(fù)擔(dān)的；將交通肇事、醫(yī)療事故、酗酒、斗毆、自殺、自殘等發(fā)生的不符合社會(huì)保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用及非醫(yī)藥費(fèi)用列入或變相社會(huì)保險(xiǎn)基金支付范圍的；采用刷卡退付現(xiàn)金等手段，套取社會(huì)保險(xiǎn)基金的；其他嚴(yán)重違反社會(huì)保險(xiǎn)規(guī)定和侵害參保人員利益違法違規(guī)行為之一的，舉報(bào)人可舉報(bào)。

  經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員：

  采用非法手段套取社保基金 可舉報(bào)

  社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員在基金征收、支付、管理等環(huán)節(jié)有未嚴(yán)格執(zhí)行社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳有關(guān)政策規(guī)定，降低繳費(fèi)比例、減免社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，或與繳費(fèi)單位串通，默許繳費(fèi)單位以虛假資料逃繳、少繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，造成社會(huì)保險(xiǎn)基金流失的；未嚴(yán)格審查和核算享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇的資格和標(biāo)準(zhǔn)，或利用職權(quán)偽造、篡改社會(huì)保險(xiǎn)檔案，或與相關(guān)單位、個(gè)人串通，默許以虛假資料冒領(lǐng)、騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇，造成社會(huì)保險(xiǎn)基金流失的；與定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)及享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇人員串通，以虛假治療等手段非法套取社會(huì)保險(xiǎn)基金的；擅自為未取得定點(diǎn)服務(wù)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店提供社會(huì)保險(xiǎn)基金結(jié)算服務(wù)的；貪污、截留、擠占、挪用社會(huì)保險(xiǎn)基金的；濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守，致使社會(huì)保險(xiǎn)基金遭受損失的；其他違反法律、法規(guī)造成社會(huì)保險(xiǎn)基金損失違法違紀(jì)行為之一的可舉報(bào)。

  人力資源和社會(huì)保障行政部門及其工作人員有違規(guī)辦理提前退休的；違規(guī)審批定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店等社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的；其他違反法律、法規(guī)造成社會(huì)保險(xiǎn)基金超范圍支付違法違規(guī)行為之一的也將在被舉報(bào)之列。