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案例 關于天津生育保險的那些事

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? 文章導讀

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天津居民對于同時參加職工生育保險和居民生育保險的參保人員,如何享受生育保險待遇?快法務從天津市社保局了解到:天津市居民享受生育保險待遇按照“就高、不重復原則”。

(一)對于按時足額繳納職工生育保險費的,優先記入職工生育保險。

(二)對于中斷繳納職工生育保險費,并在三個月內足額補繳的,從中斷繳費之月起計算職工生育保險待遇;超過三個月補繳費的,從辦理補繳費手續次月起計算職工生育保險待遇;對于未補繳職工生育保險費的,從中斷繳費當月起,記入居民生育保險。

(三)在一次妊娠周期內,參保人員所發生的產前檢查費,按照參保險種對應的限額支付標準分別計算,不重復報銷。

那么天津市居民生育保險墊付的醫藥費如何報銷呢?

(一)受理審核

以家庭或行政村組織參保的城鄉居民,在所屬社區工作站或鄉鎮(街道)勞服中心申報墊付醫藥費;鄉鎮(街道)勞服中心負責受理、醫藥費清單錄入、信息上傳和報送申報材料等工作;醫療保險經辦機構應及時完成審核支付工作。

以院校組織參保的學生,到所在區縣學生醫保服務中心或學校申報墊付醫藥費;學生醫保服務中心或學校負責統一歸集單據及相關材料、到所在地社保分中心錄入信息、報送申報材料等工作;醫療保險經辦機構應及時完成審核支付工作。

(二)費用支付

醫療保險經辦機構按月將應支付金額劃入居民(學生)社會保障卡銀行賬戶。對暫未領取社會保障卡的,在辦理墊付醫療費用申報手續時,應同時辦理結算賬戶開立手續。

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