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案例 社保卡在醫院無法報銷?怎么回事?

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很多人有這種困惑,拿著社保卡去醫院,有的時候卻不能報銷,那都是什么原因導致社保卡無法報銷的呢?下面聽小編為您解釋一下,都有哪幾種情況會導致社保卡無法進行醫療報銷?


第一種情況:社保斷繳或中斷

社保一旦中斷或者斷繳,那么醫保卡從下個月開始就不能進行醫療報銷和使用,所以在醫保中斷的情況下,醫保卡就不能進行報銷

第二種情況:醫保還沒有交夠醫保待遇的時間

一般情況下,如果是以靈活就業人員身份參加醫保的,需要繳費滿一年,才能享受醫保待遇。如果是在職職工參加醫保的,需要在繳費的次月開始,才能享受醫療報銷待遇。

第三種情況:社保卡消磁了

社保卡被消磁的時候,也是無法進行醫療報銷待遇的,因為社保卡消磁的時候無法讀取信息,那么如果在社保卡無法報銷的情況下,可以帶上社保卡和身份證去醫保關系所在地的經辦機構,查看社保卡是否消磁。那如果真的消磁了,可以憑借身份證加磁后接著繼續使用

第四種情況:需要報銷的藥品不在醫保報銷范圍。

第五種情況:住院時的生活服務項目和服務設施費用

第六種情況:需要從工傷基金中支付的部分

在工傷醫療康復待遇中,治療工傷所需的掛號費、醫療康復費、藥費、住院費等費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付,對于該部分費用,基本醫療保險基金不予支付。

第七種情況:整形美容類項目

如今,整形似乎成了女性對美的追求,因為窈窕淑女,君子好逑,因為女為悅己者容,但是整容的項目不是醫療保險能報銷的,各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術、減肥、增胖、增高項目都不能醫保報銷。另外,各種健康體檢及預防、保健性的診療項目、醫療咨詢、醫療鑒定等項目,也不在醫保報銷范圍內。

所以,當你發現你的社保卡在醫院無法報銷時,要知道自己是因為什么原因不能進行社保報銷,是斷交了還是消磁了;另外還有一些具體的醫療保險基金不予支付的內容。大家可以到當地人社局詳細咨詢,因為每個地方的政策都不一樣。

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